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国资背景为主的商业保险公司发挥专业优势,积极参与各地长期护理保险制度试点,有效补足了社保经办力量。各个开办城市均确立了“政府经办为基础,社会力量为补充”的社商合作的新机制,采用医保部门主管、商业保险公司承办的管办分离模式。其中,上海、宁波、广州、福州等城市采取“资金不转移,购买服务”的方式委托商业保险公司经办;成都、南通、天津、南宁等地采取“资金转移,购买服务”的方式委托商业保险公司经办;其余40余个城市采取“资金转移,风险共担”的方式委托商业保险公司承办。
风险共担的合作模式是目前市场上的主流模式。政府负责政策制定、筹资标准、待遇设定、基金监管和行业规范,牢牢把握制度的普惠性、公平性和公益性。商业保险公司依托网点布局、专业技术、风控能力和服务体系,承接组织评估、待遇审核、费用结算、服务监管等具体经办事务,有效弥补了医保部门经办力量不足、基层覆盖不够等现实短板,同时在制度初期对于制度运行中的超额赔付建立风险共担机制。这一模式既坚守了社会保险的基本定位,又充分发挥了市场机制优势,为制度全面推开奠定了坚实基础。